Inkontinence v těhotenství a po porodu: Co je normální a kdy vyhledat pomoc

Samovolné úniky moči během těhotenství nejsou pro většinu žen ničím příjemným. Přesto se s tímto problémem potýká velké množství nastávajících maminek – podle některých odhadů až 80 procent. Nejčastěji jde o tzv. stresovou inkontinenci, kdy k úniku dojde při kašli, kýchání, smíchu, prudkém pohybu nebo třeba při intimním styku.

Proč k inkontinenci v těhotenství dochází?

Hlavní příčinou je zvětšující se děloha, která postupně utlačuje močový měchýř. Už v prvním trimestru klesá jeho kapacita přibližně na 4 deci, ke konci těhotenství může být ještě menší. To vede k častějšímu močení i k nechtěným únikům.

Dalším faktorem jsou hormonální změny, zejména působení progesteronu, který uvolňuje svaly a vazy v oblasti pánve. Svaly pánevního dna se tak oslabují, stejně jako opora močové trubice. Své dělá i vyšší prokrvení a zvýšená aktivita ledvin v těhotenství.

Co se stane po porodu?

U některých žen problémy s inkontinencí po porodu vymizí samy – děloha se postupně vrací do původního stavu a močový měchýř má opět dostatek prostoru. Tento proces ale může trvat týdny až měsíce.

Pokud úniky přetrvávají, vyplatí se situaci nepodceňovat. Odkládání řešení často vede k tomu, že se potíže s věkem zhoršují – zejména v období přechodu, kdy klesá hladina estrogenů.

Dočasné řešení? Pomoci může i speciální spodní prádlo

Pro ženy, které se potýkají s inkontinencí, může být velkou úlevou použití speciálního inkontinenčního spodního prádla. Na trhu je dnes k dispozici celá řada moderních variant – pohodlných, diskrétních a opakovaně použitelných. Tyto kalhotky nebo slipy dokážou účinně zachytit moč, zabránit prosáknutí a zároveň neutralizují pachy. Jsou navrženy tak, aby se daly nosit jako běžné prádlo a poskytovaly ženám větší pocit jistoty v každodenním životě, ať už v těhotenství, po porodu nebo při rehabilitaci.

Co říká odborník?

Na problematiku se zeptali MUDr. Víta Mairicha z urogynekologického pracoviště Vivegyn v Jablonci nad Nisou. Podle něj se s inkontinencí setká v těhotenství přibližně 50–60 procent žen. Jen třetina z nich o problému mluví se svým lékařem. A právě otevřenost je podle něj klíčová.

V těhotenství je hlavním řešením pravidelné cvičení pánevního dna. To by ideálně mělo začít už před otěhotněním a pokračovat během celého těhotenství. Pomoci může i fyzioterapeut se specializací na pánevní dno. Důležitá je však hlavně pravidelnost, ne intenzita cvičení.

Co když potíže přetrvávají?

Pokud inkontinence zůstává i po porodu, měla by žena navštívit svého gynekologa nebo praktického lékaře, který ji může odeslat na specializovanou urogynekologii. Tam se vyhodnotí příčina a doporučí se další postup.

Ve většině případů je na vině oslabené pánevní dno. Svou roli však hrají i další faktory: genetická kvalita vaziv, komplikované porody, opakované záněty močových cest, nadváha nebo i některé typy zaměstnání.

Císařský řez mírně snižuje riziko inkontinence, ale neznamená to, že by měl být volen automaticky – je to operace s vlastními riziky.

Jaké jsou možnosti vývoje?

Možnosti jsou různé:

• Problémy po čase vymizí i bez zásahu.

• Stav se zlepší po cvičení.

• Úniky přetrvávají, ale dají se zvládat cvičením a rehabilitací.

• Inkontinence se časem zhoršuje, pokud se neřeší.

Každý případ je individuální. V některých situacích může být potřeba aktivní lékařská léčba.

Co můžete dělat pro prevenci?

Podle MUDr. Mairicha je klíčem prevence – tedy pravidelné posilování pánevního dna a hlubokého stabilizačního systému, udržování přiměřené hmotnosti, zdravý životní styl a včasná konzultace s lékařem. Velkou roli hraje také osvěta – mnoho žen stále považuje únik moči za běžnou součást stárnutí, přitom existují řešení, která mohou výrazně pomoci.