Nitroděložní tělísko: jak funguje a co od něj čekat

Nitroděložní tělísko patří mezi dlouhodobé metody antikoncepce. Má tvar písmene T a zavádí se přímo do dělohy. Existuje více typů tělísek, které fungují na trochu odlišném principu. V tomto článku si přiblížíme, jaké možnosti jsou k dispozici, jak tělíska fungují, jaké mají výhody, rizika a pro koho jsou vhodná.

Krátce z historie

První nitroděložní tělísko vzniklo už v roce 1909 – jeho tvůrcem byl Richard Richter, který jej vytvořil ze střeva bource morušového. Ve 20. letech 20. století přidal berlínský lékař Ernest Gräfenberg k tomuto kroužku stříbrný drát. Později se začaly používat i slitiny.

V 60. letech se začala vyrábět plastová a měděná tělíska, která si rychle získala oblibu. V roce 1962 se konala první konference zaměřená na tuto metodu a pomohla potvrdit její zdravotní bezpečnost a účinnost. Už o deset let později mělo tělísko skoro 10 % amerických žen používajících antikoncepci. V roce 2008 bylo na světě přes 180 milionů žen, které si tuto metodu zvolily.

Co je to nitroděložní tělísko?

Dnešní tělíska mají nejčastěji tvar písmene T a vyrábí se z plastu. Díky tomu jsou pružná a snadno se zavádějí i odstraňují. Zavádění probíhá pomocí tenké plastové trubičky a na konci tělíska jsou tenká vlákna, která vyčnívají do pochvy – ta slouží k následnému vytažení.

Zákrok obvykle nevyžaduje celkovou anestezii. Někdy může být použitá lokální znecitlivující látka. Většina žen popisuje zákrok jako snesitelný, ale některé pociťují bolest, nevolnost nebo dokonce omdlívají.

Tělísko se může odstranit kdykoli – buď na konci jeho životnosti, nebo na přání ženy. Cena se liší podle typu a poskytovatele, ale pohybuje se většinou mezi 1500–5000 Kč, k tomu se přičítá poplatek za zavedení.

Typy nitroděložních tělísek

Existují dvě hlavní varianty:

Hormonální tělísko obsahuje syntetický hormon, který se postupně uvolňuje do děložní sliznice. Zabraňuje spermiím v proniknutí k vajíčku a zároveň tlumí růst sliznice, takže menstruace bývá slabší nebo zcela vymizí. Zavádí se na dobu 3 až 5 let.

Nehormonální tělísko je vyrobené z plastu a obtočené drátkem z mědi, případně ze slitiny se zlatem, stříbrem nebo zinkem. Měď působí toxicky na spermie, čímž zabraňuje oplodnění. Tato varianta chrání až 12 let, ale u některých žen může zesílit menstruační krvácení.

Jak tělíska fungují

Tělísko je pro tělo cizí předmět – a imunitní systém na něj reaguje. Bílé krvinky se soustředí kolem něj a snaží se jej vypudit. Když to nejde, reagují alespoň na přítomné spermie a ničí je. Měděná tělíska navíc uvolňují ionty, které spermie ničí. U hormonálních tělísek navíc hormon zahušťuje hlen v děložním hrdle a znemožňuje průchod spermiím.

Mohou tělíska používat i mladé ženy?

Názory lékařů se různí. Někteří tělíska nerodivším ženám nedoporučují, jiní říkají, že podstatnější než těhotenství je pravidelný menstruační cyklus. Je důležité se o vhodnosti této metody poradit se svým gynekologem.

Účinnost a spolehlivost

Nitroděložní tělíska patří mezi nejúčinnější formy antikoncepce – až 99% spolehlivost. Účinnost mírně klesá s délkou zavedení, ale i tak zůstává vysoká. Mladší ženy mohou mít o něco vyšší riziko selhání kvůli své vyšší plodnosti.

Výhody tělísek

Velkou výhodou je jejich dlouhodobý účinek a spolehlivost. Fungují bez nutnosti denního užívání a nejsou závislá na lidské chybě, jako například pilulky. Žena je tak chráněná každý den bez aktivního přičinění.

Kdy tělísko není vhodné

Nitroděložní tělísko se nedoporučuje ženám, které:

• často trpí záněty dělohy nebo mají myomy

• mají nevysvětlitelné bolesti v podbřišku

• trpí silným, častým nebo bolestivým krvácením

• mají poruchy srážlivosti krve nebo anémii

• mají více sexuálních partnerů – opakované střídání partnerů zvyšuje riziko zánětů, protože sliznice si nestihne „zvyknout“

• jsou těhotné nebo mají podezření na těhotenství

• mají alergii na měď (u nehormonálních typů)

• prodělaly nebo aktuálně mají rakovinu prsu

Možná rizika a vedlejší účinky

I když jsou tělíska obecně bezpečná, mohou způsobit některé komplikace:

• bakteriální infekce v pánvi, které mohou vést k neplodnosti nebo dlouhodobé bolesti

• vznik cyst na vaječnících

• ve velmi vzácných případech otrava krve

• přichycení nebo protržení děložní stěny (nutné chirurgické odstranění)

• samovolné vypuzení tělíska – většinou do tří měsíců od zavedení

Specifické vedlejší účinky podle typu:

Hormonální tělíska mohou způsobit:

• nepravidelnou nebo úplně chybějící menstruaci

• výkyvy nálad, migrény, únavu

• pokles libida nebo změnu hmotnosti

• deprese, panické ataky nebo změny barvy kůže a vlasů

Nehormonální tělíska mohou vést k:

• silnějším menstruačním křečím

• větší ztrátě krve (riziko anémie)

• mírnému přibývání na váze

Diskutuje se i o tzv. toxicitě mědi. I když lékaři uvádějí, že je její množství v tělísku bezpečné, existují případy, kdy tělo reagovalo negativně. Záleží na citlivosti každé ženy.

Mohu používat tělísko i s menstruačním kalíškem?

Ano, tělísko a menstruační kalíšek se dají používat zároveň. Vzácně může dojít k posunutí nebo vypuzení tělíska, zejména pokud je čípek nízko nebo je kalíšek zasunutý příliš hluboko. Riziko je nejvyšší v prvních měsících po zavedení, kdy si tělo na tělísko teprve zvyká.

Závěrem

Nitroděložní tělísko je oblíbenou volbou milionů žen. Nabízí dlouhodobou a spolehlivou ochranu bez každodenního užívání. Stejně jako jiné metody, i tělísko má své výhody a rizika – je proto důležité vše důkladně zvážit a poradit se s lékařem. Dobrou zprávou je, že vývoj jde dál a objevují se nové typy tělísek bez mědi i hormonů. Výběr je tedy stále širší a každá žena může najít to, co jí nejlépe vyhovuje.